ЧЕТВЪРТА ЛЕКЦИЯ Част пета - ОКАЗВАНЕ ПОМОЩ НА ПОСТРАДАЛ

01 Април 2010

ВИРТУАЛНИ ЛЕКЦИИ ПО ТРАВМАТИЗЪМ

ЧЕТВЪРТА ЛЕКЦИЯ Част пета - ОКАЗВАНЕ ПОМОЩ НА ПОСТРАДАЛ

СЦЕНАРИЙ ОТ ПЪРВА ЧАСТ НА ЧЕТВЪРТАТА ЛЕКЦИЯ

от д-р Огнян Милев-PHTLS лектор към Кралската Колегия на Хирурзите на Англия

„Вече отдавна сте на резерва и отчаяно се нуждаете от бензиностанция. Най-сетне се появява една и Вие спирате да заредите. Докато резервоарът се пълни и Вие се колебаете дали да си направите почивката тук или да продължите, в бензиностанцията тържествено влиза колона от осем мотора. Е, решено е-тука ще се почива. Водачът пръв Ви заговаря и пита как се стига до Добридолския манастир. Казвате му, а в замяна го питате дали ще Ви вземе с тях, тъй като отдавна си мечтаете да карате в група. Той с радост се съгласява и, тъй като никога не сте карал в група, започва да Ви обяснява някои правила на този вид каране. Оказва се, че не е проста работа, но Вие сте решен на това. След кратка почивка на бензиностанцията и запознаване с колегите, деветте мотора палят двигателите си (звукът от това е невероятен!) и плавно се подреждате в шахматна колона. Като нов в групата, Вас  Ви настаняват предпоследен, за да може да наблюдавате действията на цялата група.   
Усещането да караш в обиграна група е страхотно, а вашият водач е направо неповторим в задаване на темпото, предупреждения, минаване от шахматна в линейна постройка. И най-важното-той спазва всички правила на движението като с това задължава и групата като цяло да ги спазва.
Не след дълго в огледалото си виждате много фарове, които бързо приближават групата. Покрай Вас профучава кортеж от две долепени една до друга черни лимузини със затъмнени стъкла и буркани на таваните. „Бързат за среща с избиратели, мислите си, но защо се и охраняват  от тях така зорко...” Докато се мъчите да намерите отговор на този въпрос, кортежът продължава изпреварването на групата мотори, въпреки, че идва остър десен завой без никаква видимост, а кортежът е в насрещното. От завоя изкача автобус. За да избегне челен сблъсък с автобуса, охраняващата лимузина рязко се прибира в своето платно като удря странично водача на групата. Предната гума на неговия мотор хлътва в канавката, задницата се издига и изхвърля байкъра, който след зловещ полет от 7-8 метра и салто във въздуха, се сгромолясва по гръб в току що разорана нива край пътя.”

РЕШЕНИЕ НА СЦЕНАРИЯ
Цялата група спира и трескаво сваляте шлемовете си. Сцената не е безопасна за вас-намирате се в завой и малко след него. Давате команда на един да застане пред завоя, а друг след него и да спират други учатници в движението за помощ. Да търсят бус и да се обадят на 112. Точните Ви команди ви превръщат в лидер и другите започват да ви се подчиняват. С останалите се отправяте към пострадалия. Кинематиката на травмата Ви казва какво може да очаквате: размазана лява подбедрица от страничния удар с колата; счупване на бедрата от евентуален удар с ръчките на мотора; вътрешни кръвоизливи и гръбначни травми от падане отвисоко. Шанс травмите да не са животозаплашващи дава фактът, че спиращото време на удара е по-голямо при падането в току-що разораната пръст.

Още докато приближавате пострадалия Вие забелязвате, че той стене и движи ръцете си-вероятно е в съзнание. Приближавате го откъм краката така, че да може да Ви вижда и му казвате да гледа само във Вас докато Ваш колега ще го приближи отстрани и хване шлема му в двете си ръце. Тогава и Вие приближавате пострадалия и заедно с колегата, му сваляте шлема по описания начин, поддържайки главата му в неутрално линейно положение. Разговаряте с него и установявате, че е в съзнание и има ясен спомен за случилото се и говори с дълги изречения. Всичко това Ви казва, че не е имал сериозен удар в главата, че дихателните му пътища са чисти и проходими и че дишането му е адекватно. Първите три букви от азбуката на спасяването са „покрити”: „А”-дихателните пътища са проходими; „С”-шийните прешлени са обездвижени и ”В” –дишането е добро! Веднага се насочвате към „С”-циркулация (външно кръвотечение) от  крайниците и то първо към левия крак. Сваляте ботушите и виждате, че левият ботуш е пълен с кръв, а отгоре се стича още. Повдигате левия крачол (колегата не изпуска главата на пострадалия) и виждате открито счупване на подбедрицата с кървене на струя, т.е. артериално кръвотечение. Сваляте си фанелката и карате и друг да направи същото и ги увивате около мястото на кървене. Не можете да прилагате голяма компресия, защото това размества костните фрагменти, усилва кървенето и причинява жестока болка на пострадалия. Съответно и кървенето не спира. Сваляте колана си и силно го пристягате над счупването, малко под коляното. Кървенето намалява, но не спира. Взимате още един колан и го стягате под първия-сега кървенето е съвсем слабо. Питате пострадалия къде е най-силната болка и той Ви казва, че около таза. Вероятно е да има счупване на таза с масивен вътрешен кръвоизлив. Това Ви предположение се засилва от факта, че пострадалият става буен, говори малко несвързано и се появяват капчици пот на горната му устна-несъмнени белези на остра кръвозагуба! И то вътрешна, защото външната е под контрол! Вече сте преминали през азбуката на спасяването и то много успешно-само за шест минути! Съобщават Ви, че линейката и полицията ще са тук след 20 минути, но и че има празен бус на пътя. Без да се колебаете, решавате, че няма да чакате линейката, а ще натоварите пострадалия на буса и ще го откарате в областната МБАЛ, която е на 30 минути път от сцената. Организирате шест човека за пренасяне на пострадалия, като държите главата и торса възможно най-неподвижни един към друг. Потегляте с буса и пострадалия в него, като продължавате да поддържате главата му и торса неподвижни един към друг в неутрално линейно положение. Обаждате се на 112 за да ги информирате, че пътувате с пострадалия към областната МБАЛ и че пострадалият е в критично състояние. Те от своя страна предават информацията към въпросната МБАЛ и когато пристигате там, те вече ви очакват на входа, откъдето поемат пострадалия от вас и се отправят към шокова зала, а оттам-в операционната. Вие поемате по обратния път с колегите към моторите си, шокирани и разтърсени от случилото се.

Прибирате се навреме за вечеря в уютния си и спокоен дом-нещо, за което Вашият колега и водач на групата не е имал късмета. По вечерните новини дават запис от сцената, от което Ви призлява (чак сега!). Говорителката съобщава какво се е случило. Казва още, че рокерът е претърпял спешна коремна операция за разкъсан далак и че „само благодарение на бързата и адекватна намеса на неговите колеги”, състоянието му е стабилно и вън от опасност. Без да сте набожен, си казвате: „Благодаря Ти, Боже!”. Емисията продължава с информацията, че кортежът, блъснал рокера, не е на виден политик, а на виден бандит. За втори път тази вечер Вие споменавате името Господне, този път на глас: „Боже, каква е разликата, Боже!!!”

КРАЙ НА ВИРТУАЛНИ ЛЕКЦИИ ПО ТРАВМАТИЗЪМ

Добавете коментар към статията

Този сайт използва „бисквитки“ (cookies). Разглеждайки съдържанието на сайта, Вие се съгласявате с използването на „бисквитки“ също приемате и общите условия на уебсайта. Моля, прочетете и нашата политика за поверителсност и защита на личните данни, приемайки тези условия Вие се съгласявате с обработката на вашите лични данни съгласно законодателството (Общия регламент за защита на данните) и описва какво правим с вашите лични данни, съгласно правното основание, на което го правим, и да предоставим повече информация относно вашите права.
Правила и условия | Политика за лични данни